眩晕症
眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉
临床上可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕 
较复杂。眩晕患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃 是由前庭神经系统病变所引起 与头晕不同 一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等。“眩”指眼花 轻者稍作闭目即可恢复 重者两眼昏花缭乱 视物不明。“晕”指头晕 轻者如坐舟车 飘摇不定；重者旋摇不止 难于站立 昏昏欲倒 胸中泛泛 恶心呕吐。耳源性眩晕 
脑动脉硬化 高血压 心血管病 贫血 神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。针灸治疗效果较好 如属眩晕综合症应查明原因 先治疗原发病。
1.眩晕症的发病原因有哪些
眩晕的有上百种病 按照病变部位的不同 大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织 脑神经疾病引起 比如听神经瘤 脑血管病变等 约占眩晕病人总数的30％。周围性眩晕约占70％ 多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关 发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变 耳鸣）和恶心 呕吐 出冷汗等植物神经系统症状。
1．周围性眩晕(耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。症状重 病情轻。
(1)梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣 听力减退及眼球震颤为主要特点 严重时可伴有恶心 呕吐 面色苍白和出汗 发作多短暂 很少超过2周。具有复发性特点。
(2)迷路炎：多由于中耳炎并发 症状同上 检查发现鼓膜穿孔 有助于诊断。
(3)内耳药物中毒：常由链霉素 庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣 听力减退 常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂 奎宁 某些镇静安眠药(氯丙嗪 哌替啶等)亦可引起眩晕。
(4)前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕 伴恶心 呕吐 一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长 可达6周 痊愈后很少复发。
(5)位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤 多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
(6)晕动病：见于晕船 晕车等 常伴恶心 呕吐 面色苍白 出冷汗等。
中枢性眩晕
2．中枢性眩晕(脑性眩晕)指前庭神经颅内段 前庭神经核及其纤维联系 小脑 大脑等的病变所引起的眩晕。症状轻 病情重。
(1)颅内血管性疾病：椎一基底动脉供血不足 锁骨下动脉偷漏综合征 延髓外侧综合征 脑动脉粥样硬化 高血压脑病和小脑出血等。
(2)颅内占位性病变：听神经纤维瘤 小脑肿瘤 第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。
(3)颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎 小脑脓肿。
(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化 延髓空洞症。
(5)癫痫。
以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。
其他原因的眩晕
(1)心血管疾病：低血压 高血压 阵发性心动过速 房室传导阻滞等。
(2)血液病：各种原因所致贫血 出血等。
(3)中毒性：急性发热性疾病 尿毒症 严重肝病 糖尿病等。
(4)眼源性：眼肌麻痹 屈光不正。
(5)头部或颈椎损伤后。
(6)神经症。
(7)椎动脉型颈椎病
2.眩晕症容易导致什么并发症
眩晕症易导致多系统并发症 对心理和生理都造成危害。
1.前庭系统功能损害：眩晕患者发作期会出现旋转 呕吐 同时还会造成迷路 前庭 耳蜗器官损害 造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失 进而引起耳鸣 耳聋 共济失调等危害性。
2.神经系统并发症：中老年患者 多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环 加重脑供血不足 诱发脑梗塞等症。如不及时治疗很容易引起"思维下降 头痛痴呆 脑血栓 脑溢血 半身不遂 中风偏瘫 甚至猝死。
3.社交障碍：影响交际 生活圈缩小 精神压力大等。
4.意外伤害：坑边 井边 过马路 旅游登山等正常活动由于担心眩晕突然发作 都成为危险活动 可能导致摔伤 骨折等危险。
3.眩晕症有哪些典型症状
真性眩晕有明显的自身或他物旋转感 倾倒感或视物摇晃不稳。症状发作呈阵发性 伴有眼震 平衡失调 站立不稳 指物偏斜及恶心 呕吐 面色苍白 出汗 脉搏血压改变等植物神经症状。头昏常为头重脚轻 眼花等 并无外境或自身旋转的运动幻觉 可由心血管系统疾病 全身中毒 代谢性疾病 眼病 贫血等疾患引起。
中枢性或外周性眩晕症状表现有差别 一般前庭外周性眩晕的植物神经症状明显 眼震多为水平性眼震 无神经系统体征 而中枢性的植物神经症状轻或不明显 多有脑干 小脑或顶颞叶损害的症状。
头晕多伴发其他症状 如耳鸣 听力下降 恶心 呕吐 共济失调 眼球震颤等。耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退 常见于美尼埃病 急性迷路炎 内耳损伤 鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末感受器病变（如颅脑外伤 噪音性损伤 药物中毒及椎一基底动脉缺血引起的半规管壶腹的退行性变等）；小脑桥脑角病变伴有Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ脑神经和锥体束等症状；前庭神经元炎多有上呼吸道或消化道感染诱因 而无听力改变；椎一基底动脉短暂缺血发作多因头位改变诱发 同时伴有复视 视物变形 头面和肢体麻木感 晕厥 猝倒等症状；眩晕性癫痫发作时 可伴有意识丧失 癫痫大发作或其它癫痫症状占位病变 炎症 变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕 常伴有脑干 小脑或顶颞叶损害体征。
4.眩晕症应该如何预防
眩晕症的预防措施包括：
1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。
2．发作时应卧床休息 室内宜安静 空气要通畅 光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒 饮食宜少盐。
3．发作间歇期不宜单独外出 以防事故。
5.眩晕症需要做哪些化验检查
对有眩晕症状的病人 应详细了解病史和作全面的体格检查 必要时应做听力检查 眼底检查 并适当选做脑脊液检查 头颅或颈椎正 侧 斜位等X射线摄影 心电图 脑电图及颅脑CT扫描及磁共振成像检查 脑血流图检查等以查出。变温试验 指物偏向 直流电试验 位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。
前庭功能检查：
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验 原地踏步试验 扭颈试验等；
（2）眼球震颤
（3）眼震电图
（4）平衡姿势图
听功能检查：纯音听阈测试 声导抗检查 听性脑干反应 耳声发射 多频稳态反应 耳蜗电图等。
影像学检查：头颅CT MRI等以明确有无头部占位 缺血性或出血性疾患。
其他内科检查：包括血压 心电图 生化检查等。
6.眩晕症病人的饮食宜忌
眩晕症病人需要进行饮食调养 饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类 瘦肉 青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物 如肥肉 油炸物 酒类 辣椒等。营养丰厚的食物 可补充身体之虚 使气血旺盛 脑髓充实。
对因贫血 白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症 尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品 能生痰助火 会使眩晕加重。患高血压病的人应当慎用肥甘辛辣之物。眩晕由高血压 动脉硬化引起者 要经常测量血压 保持血压稳定 控制饮食及血脂 饮食宜清淡。
在眩晕症的急性发作期 应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为 这样可减轻内耳迷路和前庭神经神经核的水肿 从而使眩晕症状缓解或减轻发作。眩晕由贫血引起者应适当增加营养 可应用食物疗法及辅助药物治疗。
7.西医治疗眩晕症的常规方法
1 一般治疗：
急性眩晕发作的病人 应静卧 避免光刺激 解除精神紧张。
2 治疗：
有明确者 应积极对因治疗。
3 对症治疗:
可选用以下药物
①镇静剂和安定剂：鲁米那 地西泮等。
②抗组织胺药物：盐酸异丙嗪 盐酸苯海拉明 扑尔敏等。
③止吐剂：氯丙嗪 胃复安等。
④抗胆碱药物：氢溴酸东莨菪碱 阿托品。
⑤血管扩张药物：烟酸 654－2 地巴唑等。
4 手术治疗：
内耳病变听力已丧失而久治不愈者 可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。